Prestazioni dell'assicurazione di base - Panoramica delle prestazioni

Cosa copre l'assicurazione di base?

L'assicurazione di base copre i costi di un'ampia gamma di servizi medici necessari per la diagnosi e il trattamento di malattie e lesioni. Queste includono

1. Visite di medicina generale: Consultazioni con medici di base e internisti.
2. Visite specialistiche: rinvii a specialisti come cardiologi, dermatologi e ortopedici.
3. Medicinali: medicinali soggetti a prescrizione medica che figurano nell'elenco dell'assicurazione sanitaria obbligatoria (LOK).
4. Esami di laboratorio: esami del sangue, esami delle urine e altri esami diagnostici.
5. Vaccinazioni: vaccinazioni raccomandate e obbligatorie.

Quali prestazioni sono incluse nell'assicurazione di base?

Le prestazioni dell'assicurazione di base sono stabilite dalla Legge sull'assicurazione malattia (LAMal). L'assicurazione di base offre quindi le stesse prestazioni con ogni compagnia di assicurazione sanitaria.

I vantaggi dell'assicurazione di base sono elencati di seguito:

• Emergenze
• Incidenti
• Malattia
• Ricovero in ospedale
• Maternità
• Farmaci
• Occhiali e lenti a contatto
• All'estero
• Trasporto e soccorso
• Medicina alternativa
• Vaccinazioni
• Visite mediche preventive
• Operazioni

Requisiti per la copertura dei costi da parte dell'assicurazione di base

I requisiti per la copertura dell'assicurazione di base sono elencati di seguito:

1. Stato assicurativo: il paziente deve essere assicurato presso una compagnia di assicurazione sanitaria riconosciuta.
2. Necessità medica: il trattamento deve essere necessario e appropriato dal punto di vista medico. Ciò significa che è necessario per la diagnosi o il trattamento di una malattia o di una lesione.
3. Prescrizione del medico: i servizi devono essere prescritti da un medico. Sono comprese le misure fisioterapiche, la psicoterapia e gli ausili medici.
4. Riconoscimento e autorizzazione: i fornitori di servizi (ad esempio medici, ospedali) devono essere riconosciuti e autorizzati dalla compagnia di assicurazione sanitaria.

Differenze nelle prestazioni assicurative di base a seconda del Cantone

L'assicurazione di base in Svizzera è regolamentata a livello nazionale, il che significa che i servizi di base coperti sono gli stessi in tutti i cantoni. Sebbene l'assicurazione di base sia regolata in modo sostanzialmente uniforme in Svizzera, esistono differenze cantonali per quanto riguarda le liste degli ospedali, l'accesso agli specialisti, i programmi di prevenzione regionali e i processi amministrativi. Queste differenze possono avere un impatto sull'effettivo utilizzo e sulla disponibilità dei servizi.

Quali prestazioni non sono incluse nell'assicurazione di base?

Le prestazioni non incluse nell'assicurazione di base sono elencate di seguito:

1. Trattamenti dentali

• Trattamenti dentali di routine: Controlli dentali regolari, pulizia dei denti, otturazioni e trattamenti canalari.
• Ortodonzia: apparecchi e altri trattamenti ortodontici per bambini e adulti.
• Protesi dentali: corone, ponti, impianti e protesi.

2. Medicina alternativa e complementare

• Metodi di cura alternativi: omeopatia, agopuntura, osteopatia e altri metodi di cura alternativi, a meno che non siano coperti da un'assicurazione complementare.
• Terapie non riconosciute: trattamenti sperimentali e terapie non riconosciute scientificamente.

3. Trattamenti cosmetici

• Chirurgia plastica: interventi estetici come lifting, aumento del seno e liposuzione non necessari dal punto di vista medico.
• Dermatologia cosmetica: trattamenti per migliorare l'aspetto esteriore, come le terapie laser per eliminare le macchie dell'età o le rughe.

4. Alcuni farmaci e trattamenti

• Medicinali senza obbligo di prescrizione: medicinali da banco e integratori alimentari.
• Medicinali non elencati: medicinali che non figurano nell'elenco dell'assicurazione sanitaria obbligatoria (LOK).
• Metodi di cura nuovi e costosi: trattamenti e farmaci che non sono ancora riconosciuti come prestazioni obbligatorie.

5. Supporti visivi

• Occhiali e lenti a contatto: Costi per occhiali e lenti a contatto, con alcune eccezioni per i bambini e in casi medici speciali.
• Chirurgia oculare laser: trattamenti laser per correggere i difetti visivi.

6. Servizi di assistenza e cure a lungo termine

• Assistenza non medica: assistenza e supporto a lungo termine a domicilio o in case di cura non necessari dal punto di vista medico.
• Assistenza agli anziani: costi per l'assistenza e il supporto agli anziani nelle case di riposo.

7. Servizi per la salute e il benessere

• Fitness e benessere: Abbonamenti a palestre, benessere e trattamenti termali.
• Consulenza nutrizionale: consulenza nutrizionale e programmi dietetici non prescritti dal medico.

8. Vaccinazioni di viaggio e misure preventive speciali

• Vaccinazioni per il viaggio: le vaccinazioni necessarie per recarsi in determinati Paesi non sono generalmente coperte.
• Visite mediche speciali: visite mediche che non fanno parte dell'assistenza obbligatoria.

9. Costi di trasporto

• Trasporto non necessario dal punto di vista medico: costi per trasporti non classificati come necessari dal punto di vista medico, come ad esempio i costi di trasporto non urgenti per ambulanza o i costi di trasporto per convenienza privata.

Quali tipi di trattamento sono coperti dall'assicurazione di base?

L'assicurazione di base copre i seguenti tipi di trattamento:

1. Assistenza medica generale

• Visite di medicina generale: Consultazioni con medici di base e internisti.
• Visite specialistiche: visite a specialisti come cardiologi, dermatologi, ortopedici, ecc.
• Medicinali: medicinali soggetti a prescrizione medica che figurano nell'elenco dell'assicurazione sanitaria obbligatoria (LOK).
• Esami di laboratorio: esami del sangue, esami delle urine e altri esami diagnostici.
• Vaccinazioni: vaccinazioni raccomandate e obbligatorie.
• Controlli preventivi: controlli sanitari regolari ed esami di diagnosi precoce.

2. Trattamenti in regime di ricovero

• Ricovero ospedaliero: spese di vitto e alloggio in camera condivisa nel reparto comune.
• Operazioni: procedure chirurgiche necessarie e cure post-operatorie.
• Misure di riabilitazione: Programmi di assistenza e riabilitazione dopo operazioni e malattie gravi.

3. Gravidanza e nascita

• Cura della gravidanza: esami regolari durante la gravidanza.
• Preparazione al parto: Corsi di preparazione al parto.
• Parto: costi per il parto in ospedale o in un centro per il parto.
• Cure successive: visite di controllo per madre e bambino.

4. Assistenza psichiatrica e psicologica

• Trattamenti psichiatrici: trattamenti per le malattie mentali.
• Psicoterapia: psicoterapia ambulatoriale e ospedaliera se prescritta da un medico.

5 Misure terapeutiche

• Fisioterapia: trattamenti fisioterapici se prescritti dal medico.
• Ergoterapia: trattamenti di terapia occupazionale, se necessari.
• Logoterapia: terapia del linguaggio, se prescritta dal medico.

6. Assistenza e trasporto di emergenza

• Trattamento d'emergenza: cure acute nei dipartimenti di emergenza degli ospedali.
• Servizi di soccorso: costi per il trasporto in ambulanza o in elicottero in situazioni di pericolo di vita.
• Servizi di ambulanza: Trasporto necessario dal punto di vista medico.

7. Ausili e dispositivi

• Ausili medici: sedie a rotelle, ausili per la deambulazione, apparecchi acustici e altri ausili necessari prescritti dal medico.
• Protesi e ortesi: arti artificiali e altri ausili ortopedici.

8. Trattamenti speciali

• Dialisi: terapia renale sostitutiva per l'insufficienza renale.
• Oncologia: trattamenti per il cancro, tra cui la chemioterapia e la radioterapia.
• Cardiologia: Trattamenti per le malattie cardiovascolari, compresa la chirurgia cardiaca.
• Gestione del diabete: formazione e assistenza ai diabetici, compresi i microinfusori di insulina.

9. Pediatria e medicina degli adolescenti

• Visite del pediatra: controlli e trattamenti regolari.
• Vaccinazioni e prevenzione: Vaccinazioni e misure preventive per bambini e adolescenti.

10. Assistenza geriatrica

• Medicina dell'età: Trattamenti specifici per gli anziani, compresi i programmi di riabilitazione geriatrica.