Farmaci: copertura dei costi da parte delle casse malati
In alcuni casi, il trattamento medico con farmaci può essere la soluzione giusta. Molti farmaci sono coperti dall'assicurazione di base, ma se avete un'assicurazione complementare, vi verrà rimborsata una parte del costo di un numero ancora maggiore di farmaci.
Quali farmaci sono coperti dalla cassa malati?
In Svizzera, l'assicurazione di base obbligatoria copre i costi dei farmaci soggetti a prescrizione che figurano in uno dei seguenti elenchi:
Elenco delle specialità (SL)
La lista delle specialità (SL) contiene i medicamenti coperti dall'assicurazione di base. Questo elenco è tenuto dall'Ufficio federale della sanità pubblica (BAG) e aggiornato regolarmente. I medicinali elencati nella SL sono coperti dall'assicurazione sanitaria se sono stati prescritti da un medico e sono necessari dal punto di vista medico.
Elenco dei farmaci con tariffa (ALT)
L'elenco dei farmaci con tariffa (ALT) contiene farmaci che non sono inclusi nella SL ma sono comunque coperti dall'assicurazione di base. Questo elenco è mantenuto anche dal BAG. I medicinali dell'ALT sono coperti dall'assicurazione sanitaria se sono stati prescritti da un medico e sono necessari dal punto di vista medico.
Quali medicamenti sono coperti dall'assicurazione complementare?
L'assicurazione complementare copre i "medicinali non assicurabili" di Swissmedic (LPPV). Swissmedic (LPPV) è responsabile dell'approvazione dei medicamenti in Svizzera. Questi farmaci devono essere puramente terapeutici e non devono contenere prodotti di conforto o stile di vita. La maggior parte delle assicurazioni complementari copre il 90% dei costi di questi farmaci.
Welche Patienten sind nicht beitragspflichtig in der Krankenversicherung?
In Svizzera, ogni abitante è generalmente tenuto a contribuire all'assicurazione sanitaria obbligatoria. Tuttavia, ci sono alcune eccezioni, come diplomatici, alcune organizzazioni internazionali o persone che lavorano in Svizzera a breve termine. Queste persone potrebbero dover stipulare un'assicurazione sanitaria privata o fornire la prova di un'assicurazione estera che soddisfi i requisiti della legge svizzera.
Welche Patienten sind nicht beitragspflichtig in der Krankenversicherung?
In Svizzera, ogni abitante è generalmente tenuto a contribuire all'assicurazione sanitaria obbligatoria. Tuttavia, ci sono alcune eccezioni, come diplomatici, alcune organizzazioni internazionali o persone che lavorano in Svizzera a breve termine. Queste persone potrebbero dover stipulare un'assicurazione sanitaria privata o fornire la prova di un'assicurazione estera che soddisfi i requisiti della legge svizzera.
- I farmaci non sono nell'elenco delle specialità (SL) o nell'elenco dei farmaci con tariffa (ALT):
L'assicurazione sanitaria copre solo i costi per i medicinali che figurano in uno di questi elenchi e sono stati prescritti da un medico.
- Non necessario dal punto di vista medico:
Se un farmaco non è ritenuto necessario dal punto di vista medico, la compagnia di assicurazione sanitaria può rifiutarsi di coprire i costi.
- Farmaci da banco:
L'assicurazione sanitaria di solito non copre il costo dei farmaci da banco o degli integratori alimentari a meno che non siano necessari dal punto di vista medico e prescritti da un medico.
- Scopi cosmetici:
I farmaci usati per scopi cosmetici di solito non sono coperti dall'assicurazione sanitaria.
- Farmaci sperimentali o non approvati:
Die Krankenkasse kann die Kostenübernahme für Medikamente verweigern, die noch nicht offiziell zugelassen sind oder als experimentell gelten.
- inefficienza:
In alcuni casi, la compagnia di assicurazione sanitaria può rifiutarsi di coprire i costi se un farmaco è considerato antieconomico, cioè se esistono alternative più economiche ed equivalenti.
- Prescrizione medica mancante:
La compagnia di assicurazione sanitaria può rifiutarsi di coprire i costi se non c'è la prescrizione del medico per il farmaco.
È importante controllare i termini dell'assicurazione sanitaria e gli attuali elenchi SL e ALT per sapere esattamente quali farmaci sono coperti. In caso di domande sul rimborso dei farmaci, è necessario contattare direttamente la propria compagnia di assicurazione sanitaria.
Quali farmaci non sono coperti dall'assicurazione sanitaria?
L'assicurazione sanitaria di solito non copre il costo di farmaci da banco, integratori alimentari o farmaci che non sono elencati su SL o ALT e non sono considerati necessari dal punto di vista medico. Anche i medicinali utilizzati per scopi cosmetici non sono generalmente coperti dall'assicurazione sanitaria.
Quali farmaci per la gravidanza sono coperti dall'assicurazione sanitaria?
L'assicurazione sanitaria copre i costi per i farmaci per la gravidanza che sono stati prescritti da un medico e sono elencati nell'SL o nell'ALT. Questi possono includere, ad esempio, integratori di acido folico, integratori di ferro o farmaci per i sintomi della gravidanza.
Come funzionano le prescrizioni in Svizzera?
In Svizzera, le prescrizioni funzionano come segue:
- Prescrizione da parte degli operatori sanitari:
Un medico, dentista o altro operatore sanitario autorizzato prescrive un farmaco scrivendo una ricetta. La prescrizione contiene informazioni sul paziente, il farmaco prescritto, il dosaggio, la durata dell'uso e, se necessario, istruzioni speciali.
- Farmacie:
Dopo che il paziente ha ricevuto la prescrizione, può riscattarla in farmacia. La farmacia fornisce il farmaco in base alle informazioni sulla prescrizione e fornisce informazioni su come prenderlo correttamente e sui possibili effetti collaterali.
- Copertura assicurativa sanitaria:
Se il farmaco prescritto si trova nell'elenco delle specialità (SL) o nell'elenco dei farmaci con tariffa (ALT), l'assicurazione di base obbligatoria copre i costi se il farmaco è necessario dal punto di vista medico. Tuttavia, il paziente deve pagare la franchigia legale e la franchigia.
- Franchigia e franchigia:
In Svizzera, i pazienti pagano una franchigia annuale (franchigia) e una franchigia del 10% del costo delle prestazioni mediche, comprese le medicine. C'è un limite massimo per la franchigia, che viene adeguato annualmente. Una volta raggiunto il limite massimo, la cassa malati copre il 100% dei costi per le prestazioni mediche riconosciute.
- Zusatzversicherung:
Se il farmaco non è coperto dall'assicurazione di base, il paziente può verificare se la sua assicurazione complementare copre i costi. Le condizioni e l'entità dell'assunzione dei costi variano a seconda del modello assicurativo scelto.
È importante che i pazienti conoscano i termini della loro assicurazione sanitaria e conservino le loro prescrizioni al sicuro in quanto potrebbero essere necessarie per la fatturazione alla compagnia di assicurazione sanitaria.