Modello HMO con cassa malati

Che cos'è il modello HMO?

HMO significa Health Maintenance Organisation (Organizzazione per il mantenimento della salute) ed è un modello di cassa malati che rappresenta una variante alternativa e più economica all'assicurazione di base obbligatoria.

Come funziona il modello HMO?

Il modello HMO funziona come segue:

• Scelta dello studio medico HMO: gli assicurati scelgono uno studio medico HMO da un elenco predefinito di medici HMO.
• Coordinamento delle cure: Lo studio HMO selezionato coordina tutte le cure mediche e monitora lo stato di salute del paziente.
• Rinvii: Se sono necessari trattamenti specialistici, lo studio HMO emette un referral per garantire che i costi siano coperti dall'assicurazione.
• Emergenze e alcuni trattamenti specialistici: In caso di emergenza o per servizi specialistici, i pazienti possono rivolgersi direttamente agli specialisti o all'ospedale senza bisogno di un rinvio da parte dello studio HMO.

Qual è la differenza tra il modello HMO e il modello del medico di famiglia?

Il termine "modello HMO" è spesso usato come sinonimo di "modello del medico di famiglia". Entrambi i modelli si basano sul concetto che gli assicurati devono innanzitutto rivolgersi al proprio medico di famiglia. La differenza principale sta nella terminologia: "HMO" sta per "Health Maintenance Organisation", mentre "GP model" si concentra sul medico di famiglia. Nella pratica, tuttavia, i due modelli sono simili.

Vantaggi del modello HMO

I vantaggi del modello HMO sono elencati di seguito:

1. Sconto sul premio

Con il modello HMO, gli assicurati ricevono uno sconto sul premio fino al 25% rispetto al modello standard. Lo sconto sui premi dipende dalla compagnia di cassa malati e dallo studio HMO scelto.

2. Assistenza medica più rapida

Grazie alla struttura organizzativa degli ambulatori HMO, numerosi servizi e specialità mediche sono disponibili sotto lo stesso tetto. Ciò consente l'uso congiunto di costose apparecchiature diagnostiche, come apparecchi a raggi X ed ecografi, che permettono di offrire un'ampia gamma di servizi medici. La stretta collaborazione con gli specialisti, inoltre, spesso facilita e velocizza il ricorso a questi ultimi.

3. Sostituzione in caso di assenza

In caso di assenza del medico abituale, un sostituto è sempre disponibile grazie alla stretta collaborazione tra i medici dello studio HMO.

4. Continuità dell'assistenza sanitaria

Il medico assegnato in uno studio HMO ha una visione completa della storia clinica del paziente, delle sue esigenze di salute e delle sue preferenze individuali. Ciò contribuisce a fornire un'assistenza medica efficace e personalizzata.

Svantaggi del modello HMO

Gli svantaggi del modello HMO sono elencati di seguito:

1. Scelta limitata dei medici.

In un modello HMO, i pazienti sono solitamente obbligati a rivolgersi prima al medico HMO assegnato loro quando si ammalano. Questa restrizione può essere problematica per alcuni pazienti, soprattutto se hanno già un rapporto preferenziale con un medico al di fuori della rete HMO.

2. Obbligo di prescrizione medica.

In genere, per rivolgersi a uno specialista è necessario un referto del medico della HMO. Questo può essere percepito come un passo in più e talvolta può causare ritardi.

3. Disponibilità di studi medici HMO.

Per le persone che vivono in zone rurali o al di fuori dei centri urbani, può essere difficile trovare uno studio HMO vicino a loro. Questo può limitare l'accessibilità e la convenienza delle cure mediche.

Esistono alternative al modello HMO in Svizzera?

Sì, esistono alternative al modello HMO, come il modello standard, il modello telmed e il modello del medico di famiglia. Ogni modello ha i suoi vantaggi e svantaggi e la scelta dipende dalle vostre esigenze.

Come posso confrontare i modelli HMO delle compagnie di cassa malati?

Per confrontare i modelli HMO, potete utilizzare il calcolatore dei premi delle casse malati. Leggete le recensioni e le esperienze dei clienti per saperne di più sulla qualità del modello HMO di una determinata compagnia di cassa malati.