Hausarzt-Modell in der Krankenkasse: Erklärung

Was ist das Hausarzt-Modell?

Das Hausarzt-Modell ist ein Krankenkassen-Modell der Grundversicherung, bei dem die Versicherte bestimmten Hausarzt auswählen. Ihr Hausarzt überwacht Ihre Gesundheit, beratet und gegebenenfalls an Fachärzte überweist. Das Ziel vom Hausarzt-Modell ist die medizinische Versorgung zu koordinieren und dass Sie die richtige Behandlung erhalten.

Warum ist das Hausarzt-Modell wichtig?

Das Hausarzt-Modell fördert eine langfristige, vertrauensvolle Beziehung zwischen Patienten und Arzt. Das Hausarzt-Modell ermöglicht den Patienten eine kontinuierliche Betreuung. Das Hausarzt-Modell gestaltet die medizinische Versorgung effizienter und kosteneffektiver und vermeidet die unnötige Spezialisten-Besuche. Die Prämien im Hausarzt-Modell sind niedriger als im Standardmodell mit freier Arztwahl, da es die Gesundheitskosten insgesamt reduziert.

Wie funktioniert das Hausarzt-Modell?

Der Patient muss einen Hausarzt beim Hausarzt-Modell auswählen. Der Hausarzt ist die erste Person, zu der sie gehen, wenn sie gesundheitliche Probleme haben. Der Hausarzt kümmert sich um die meisten medizinischen Fragen. Der Hausarzt gibt Ratschläge, findet heraus, was nicht stimmt, behandelt Krankheiten und passt auf, wenn der Patient eine lange Krankheit hat. Der Hausarzt sorgt dafür, dass alles gut organisiert ist. So bekommt der Patient die richtige Hilfe, ohne dass es zu viele Untersuchungen oder Behandlungen gibt, die nicht nötig sind.

Vorteile beim Hausarztmodell

Die Vorteile beim Hausarztmodell sind wie unten aufgelistet:

1. Kontinuierliche Betreuung

Der Hausarzt kennt die medizinische Vorgeschichte, persönliche Umstände und gesundheitlichen Bedürfnisse seiner Patienten und kann somit eine kontinuierliche und auf die Person abgestimmte Betreuung gewährleisten.

2. Koordination der Versorgung

Der Hausarzt koordiniert alle Aspekte der medizinischen Versorgung eines Patienten, was bedeutet, dass er Überweisungen an Spezialisten steuert, den Überblick über alle medizinischen Maßnahmen behält und Doppeluntersuchungen vermeidet.

3. Effizienz und Kosteneinsparungen

Das Hausarzt-Modell kann zu einer effizienteren Nutzung der Gesundheitsressourcen führen und die Gesamtkosten im Gesundheitssystem senken. Die Versicherten profitieren von niedrigeren Prämien im Vergleich zu Modellen mit freier Arztwahl.

4. Verbesserte Zugänglichkeit und Kommunikation

Patienten haben einen leichteren Zugang zu ihrem Arzt und profitieren von einer besseren Kommunikation, da der Hausarzt als zentraler Ansprechpartner für alle gesundheitlichen Fragen fungiert.

5. Prävention und Früherkennung

Hausärzte legen einen starken Fokus auf präventive Maßnahmen und die Früherkennung von Erkrankungen, was langfristig zur Verbesserung der Volksgesundheit und zur Vermeidung von schweren Krankheitsverläufen beitragen kann.

6. Patientenzufriedenheit

Die kontinuierliche Beziehung zum Hausarzt und die personalisierte Betreuung führen häufig zu einer hohen Patientenzufriedenheit, da sich die Patienten gut aufgehoben und verstanden fühlen.

Welche Leistungen bietet das Hausarzt-Modell?

Das Leistungen des Hausarzt-Modells sind im Krankenversicherungsgesetzt (KVG) festgelegt und deswegen sind die Leistungen bei jedem Hausarzt-Modell gleich. Die Krankenkassen-Leistungen des Hausarzt-Modells sind wie unten aufgelistet:

• Ambulante Behandlungen: Dazu zählen Konsultationen, medizinische Untersuchungen und Behandlungen, die direkt in der Praxis des Hausarztes stattfinden.
• Präventive Massnahmen: Vorsorgeuntersuchungen und Beratungen, die auf die Vorbeugung von Krankheiten abzielen, werden im Hausarzt-Modell besonders betont.
• Medikamente: Der Hausarzt verschreibt und verwaltet die Medikation seiner Patienten, wobei alle von der Grundversicherung gedeckten Medikamente inkludiert sind.
• Überweisungen: Bei Bedarf koordiniert der Hausarzt Überweisungen an Fachärzte oder für spezialisierte Untersuchungen, um eine ganzheitliche Behandlung zu gewährleisten.
• Behandlung chronischer Krankheiten: Der Hausarzt übernimmt die kontinuierliche Betreuung und das Management von langfristigen Gesundheitsproblemen seiner Patienten.
• Notfallversorgung: Im Falle akuter gesundheitlicher Probleme dient der Hausarzt als erste Anlaufstelle und entscheidet über die weiteren Behandlungsschritte.

Welche Leistungen deckt das Hausarzt-Modell nicht ab?

Es gibt Leistungen, die vom Hausarzt-Modell nicht abgedeckt sind und die sind wie unten aufgelistet:

• Ästhetische Behandlungen
• Bestimmte alternative Therapien
• Privat- oder halbprivate Spitalaufenthalte
• Zahnbehandlungen
• Bestimmte rezeptfreie Medikamente

Welche Rolle spielt das Hausarzt-Modell im Gesundheitssystem?

Das Hausarzt-Modell spielt eine zentrale und stabilisierende Rolle im Gesundheitssystem, indem es eine koordinierte, effiziente und patientenzentrierte Primärversorgung bietet. Durch die Koordination der Patientenversorgung im Hausarzt-Modell werden Überweisungen an Spezialisten und Krankenhausaufenthalte nur bei tatsächlicher Notwendigkeit veranlasst, was die Ressourceneffizienz im Gesundheitssystem steigert, und Kosten senkt. Der Hausarzt übernimmt auch präventive Aufgaben, was zur Früherkennung von Krankheiten beiträgt und langfristig zu einer Verringerung schwerer Krankheitsverläufe und gesundheitlicher Komplikationen führen kann.

Was sind die häufigsten Missverständnisse über Hausarzt-Modelle?

Es gibt mehrere Missverständnisse bezüglich des Hausarzt-Modells, die dessen Wahrnehmung und Akzeptanz beeinflussen können:

• Eingeschränkte Spezialistenwahl: Viele Menschen glauben fälschlicherweise, dass sie im Hausarzt-Modell keinen Zugang zu Spezialisten haben. Tatsächlich können Patienten nach wie vor Spezialisten aufsuchen, allerdings erfolgt dies auf Überweisung ihres Hausarztes, was eine gezielte und koordinierte Versorgung sicherstellt.
• Lange Wartezeiten: Ein weiteres Missverständnis ist, dass die Bindung an einen Hausarzt zu längeren Wartezeiten für Termine oder Behandlungen führt. In Wirklichkeit kann die kontinuierliche Betreuung durch einen Hausarzt die Effizienz erhöhen und zu schnelleren Diagnosen und Behandlungsbeginnen führen.
• Mangelnde Flexibilität: Manche Menschen nehmen an, dass das Hausarzt-Modell weniger flexibel ist und sie bei Unzufriedenheit nicht einfach den Arzt wechseln können. Obwohl eine gewisse Kontinuität erwünscht ist, besteht in der Regel die Möglichkeit, den Hausarzt zu wechseln, wenn der Patient dies wünscht.
• Geringere Qualität der medizinischen Versorgung: Einige könnten denken, dass die medizinische Versorgung im Hausarzt-Modell von geringerer Qualität ist, weil sie hauptsächlich auf Allgemeinmedizin basiert. Doch die Qualität der Versorgung ist oft höher, da der Hausarzt einen ganzheitlichen Überblick über den Gesundheitszustand des Patienten hat und präventive sowie kontinuierliche Betreuung bietet.
• Unnötige Beschränkungen: Es gibt die Befürchtung, dass das Hausarzt-Modell unnötige Beschränkungen auferlegt, indem es Patienten zwingt, zuerst ihren Hausarzt zu konsultieren. Diese Struktur dient jedoch der besseren Koordination der Patientenversorgung und hilft, ineffiziente oder überflüssige Behandlungen zu vermeiden.
• Kostenaspekte: Manche Personen könnten meinen, dass das Hausarzt-Modell teurer ist. In Wirklichkeit können die Kosten für den Patienten und das Gesundheitssystem durch die verbesserte Koordination und Prävention langfristig reduziert werden.

Welche Verpflichtungen habe ich beim Hausarzt-Modell?

Ihre Verpflichtung beim Hausarztmodell ist, dass Sie Ihren Hausarzt als ersten Ansprechpartner für medizinische Fragen und Probleme wählen. Sie sollten sich zuerst an Ihren Hausarzt wenden, wenn Sie medizinische Hilfe benötigen. Eine Überweisung zu einem Facharzt soll über Ihren Hausarzt erfolgen.

Muss ich bei jedem Arztbesuch zuerst meinen Hausarzt kontaktieren?

Ja, Sie sollen zuerst Ihren Hausarzt kontaktieren, bevor Sie einen Facharzt aufsuchen. Ihr Hausarzt ist Ihr erster Ansprechpartner für Ihre Gesundheitsprobleme.

Wie finde ich einen Hausarzt für das Hausarztmodell?

Im Hausarzt-Modell bekommen Sie eine Liste von Hausärzten in Ihrer Nähe von Ihrer Krankenkasse. Wählen Sie einen Hausarzt aus, der Ihnen gefällt, und teilen Sie Ihrer Krankenkasse Ihre Auswahl mit.

Ausnahmen, bei denen ich direkt zu einem Facharzt gehen kann

Bei Notfälle oder spezielle medizinische Bedingungen können Sie direkt zu einem Facharzt gehen können, ohne zuerst Ihren Hausarzt zu konsultieren. In dringenden Fällen steht Ihre Gesundheit immer an erster Stelle.

Was passiert, wenn ich ausserhalb der Sprechzeiten meines Hausarztes medizinische Hilfe benötige?

Wenn Sie ausserhalb der Sprechzeiten Ihres Hausarztes medizinische Hilfe benötigen, gibt es in der Regel Notdienste oder Kliniken, die Sie aufsuchen können. In Notfällen zögern Sie nicht, sofort ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Wie funktioniert die Abrechnung im Hausarztmodell?

Die Abrechnung im Hausarztmodell erfolgt in der Regel über Ihre Krankenkasse. Sie müssen im Hausarzt-Modell keine Gebühren direkt an Ihren Hausarzt zahlen, sondern Ihre Krankenkasse übernimmt die Kosten.

Sind die Krankenkassenprämien im Hausarzt-Modell günstiger als im Standard-Modell?

Ja, die Krankenkassenprämien sind im Hausarzt-Modell bis zu 20% günstiger als Standard-Modell. Sie können den Krankenkassenvergleich nutzen, um Sie über die aktuellen Prämien im Hausarzt-Modell zu informieren.