Krankenkassen-Modelle: Welches ist sinnvoll?

Standard-Modell

Das teuerste Krankenkassen-Modell ist das Standard-Modell. Das Standard-Modell bietet Ihnen die Freiheit, jeden Arzt oder jede Ärztin Ihrer Wahl zu konsultieren, ohne vorher eine Überweisung zu benötigen. Das Standard-Modell gibt Ihnen die Flexibilität, die medizinischen Fachkräfte und Gesundheitseinrichtungen Ihrer Wahl aufzusuchen. Wenn Sie einen spezialisierten Facharzt benötigen, können Sie direkt zu ihm gehen, ohne zuerst Ihren Hausarzt zu konsultieren. Das Standard-Modell eignet sich gut für Menschen, die Wert auf die Wahlfreiheit ihrer Gesundheitsversorgung legen und bereits wissen, welche Ärzte sie konsultieren möchten.

Hausarzt-Modell

Das meistausgewählte Krankenkassen-Modell ist das Hausarzt-Modell. Das Hausarzt-Modell, dass Sie zuerst Ihren Hausarzt oder Ihre Hausärztin aufsuchen, wenn Sie medizinische Versorgung benötigen. Ihr Hausarzt koordiniert dann Ihre Gesundheitsversorgung und kann Sie bei Bedarf an Fachärzte überweisen. Das Hausarzt-Modell fördert die kontinuierliche Betreuung durch Ihren Hausarzt und soll die Koordination der medizinischen Versorgung verbessern. Das Hausarzt-Modell ist eine gute Option für Menschen, die eine persönliche Beziehung zu ihrem Hausarzt schätzen und eine koordinierte Versorgung bevorzugen.

HMO-Modell

Das Krankenkassen-Modell mit Gruppenpraxen ist das HMO-Modell. Das HMO-Modell ist eine kostengünstigere Option, bei der Sie Ihre Gesundheitsversorgung von einem bestimmten Netzwerk von Ärzten und Gesundheitseinrichtungen erhalten. Das HMO-Modell bietet Einsparungen bei den monatlichen Prämien, erfordert jedoch die Zusammenarbeit mit einem festen Netzwerk von Gesundheitsdienstleistern. Das HMO-Modell eignet sich gut für Menschen, die bereit sind, diese Einschränkung in Kauf zu nehmen, um Kosten zu sparen.

Telmed-Modell

Das günstigste Krankenkassen-Modell ist das Telmed-Modell. Das Telmed-Modell, auch Telemedizin genannt, ermöglicht es Ihnen, medizinische Beratung und Diagnosen über das Telefon oder andere digitale Kommunikationsmittel zu erhalten. Sie können bei diesem Krankenkassen-Modell direkt mit einem Arzt oder einer Ärztin sprechen, ohne physisch eine Praxis aufzusuchen. Das Telmed-Modell bietet Bequemlichkeit und ist oft kostengünstiger. Das Telmed-Modell eignet sich gut für Menschen, die sich für die Nutzung von Technologie in der Gesundheitsversorgung interessieren und keine physischen Arztbesuche benötigen, es sei denn, es handelt sich um dringende Fälle.

Wie bestimmt man die Krankenkassen-Modelle? 

Die Bestimmung des geeigneten Krankenkassen-Modells in der Schweiz hängt von den individuellen Bedürfnissen, Präferenzen und Lebensumständen der versicherten Person ab. Hier sind die Schritte und Überlegungen, die bei der Auswahl des passenden Krankenkassen-Modells helfen können:

Bedürfnisse und Präferenzen analysieren:

• Überlegen Sie, wie oft Sie ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen und welche Art von medizinischer Versorgung Sie bevorzugen.
• Berücksichtigen Sie, ob Sie Wert auf eine freie Arztwahl legen oder ob Sie mit einem vorgegebenen Netzwerk von Ärzten zufrieden sind.

Krankenkassen-Modelle verstehen:

• Informieren Sie sich über die verschiedenen verfügbaren Krankenkassen-Modelle: Standardmodell, Hausarztmodell, HMO-Modell und Telmed-Modell.
• Verstehen Sie die Unterschiede zwischen den Modellen, insbesondere hinsichtlich der Arztwahl, der Koordination der Behandlung und der Prämienkosten.

Kosten vergleichen:

• Vergleichen Sie die Prämien der verschiedenen Krankenkassen-Modelle unter Berücksichtigung Ihrer gewählten Franchise und Ihres Wohnkantons.
• Berücksichtigen Sie auch die möglichen Kostenbeteiligungen und Selbstbehalte.

Leistungsvergleich:

• Prüfen Sie, welche medizinischen Leistungen und welche Art von Versorgung jedes Krankenkassen-Modell bietet.
• Berücksichtigen Sie, ob und wie einfach Sie im Bedarfsfall zu Spezialisten oder in Krankenhäuser überwiesen werden können.

Flexibilität und Komfort:

• Überlegen Sie, welche Bedeutung die Flexibilität bei der Wahl von Ärzten und medizinischen Einrichtungen für Sie hat.
• Bewerten Sie den Komfort und die Zugänglichkeit der medizinischen Versorgung in den verschiedenen Modellen.

Erfahrungen und Empfehlungen:

• Suchen Sie nach Erfahrungsberichten oder Bewertungen zu den verschiedenen Modellen und Krankenkassen.
• Holen Sie bei Bedarf professionellen Rat ein oder sprechen Sie mit Bekannten über ihre Erfahrungen.

Persönliche Situation berücksichtigen:

• Berücksichtigen Sie Ihre persönliche Lebenssituation, z.B. ob Sie häufig reisen oder ob Sie spezifische medizinische Bedürfnisse haben.

Welches Krankenkassen-Modell macht Sinn?

Die Wahl des passenden Krankenkassenmodells in der Schweiz hängt von Ihren persönlichen Bedürfnissen, Präferenzen und Ihrem Gesundheitszustand ab. Hier ist eine kurze Übersicht, welches Krankenkassen-Modell unter welchen Umständen Sinn machen kann.

Standardmodell (Freie Arztwahl):

• Ideal, wenn Sie Wert auf die freie Wahl Ihres Arztes oder Ihrer medizinischen Einrichtung legen.
• Geeignet für Personen, die möglicherweise spezielle medizinische Betreuung benötigen und direkt zu Spezialisten gehen möchten, ohne vorher einen Hausarzt konsultieren zu müssen.

Hausarztmodell:

• Sinnvoll, wenn Sie eine kontinuierliche Betreuung durch einen bekannten Hausarzt bevorzugen, der Ihre medizinische Geschichte kennt.
• Eine gute Wahl für Personen, die eine koordinierte Versorgung schätzen und bereit sind, für niedrigere Prämien auf direkte Spezialistenbesuche zu verzichten.

HMO-Modell:

• Vorteilhaft, wenn Sie integrierte Versorgung in einer Einrichtung mit verschiedenen Spezialisten unter einem Dach bevorzugen.
• Passend für Personen, die sich umfassend in einer Gemeinschaftspraxis betreuen lassen möchten und für die eine eingeschränkte Arztwahl akzeptabel ist, um von niedrigeren Prämien zu profitieren.

Telmed-Modell:

• Ideal für Personen, die Flexibilität schätzen und denen es keine Umstände bereitet, medizinische Beratung zunächst telefonisch oder online in Anspruch zu nehmen.
• Geeignet für jüngere, gesunde Menschen oder solche, die viel unterwegs sind und eine erste Einschätzung oder Beratung bequem von zu Hause oder unterwegs wünschen.

Ist es möglich, innerhalb eines Jahres das Krankenkassenmodell zu wechseln?

In der Schweiz ist es üblicherweise möglich, das Krankenkassenmodell zu wechseln, allerdings gelten dafür bestimmte Fristen und Bedingungen. Der Wechsel des Krankenkassen-Modells ist normalerweise zum Ende des Kalenderjahres bei der Krankenkasse möglich, wofür die Kündigung des bestehenden Modells in der Regel bis spätestens zum 30. November eingereicht werden muss. Einige Krankenkassen-Modelle, insbesondere das Standardmodell, ermöglichen auch eine Kündigung per Ende Juni, wobei die Kündigung bis spätestens zum 31. März eingereicht werden sollte.

Gibt es Leistungsunterschiede zwischen Krankenkassen-Modelle?

Nein, es gibt keine Unterschiede in den Leistungen zwischen den verschiedenen Krankenkassen-Modellen. Die Grundversicherung in der Schweiz ist gesetzlich vorgeschrieben und bietet einen festgelegten Mindeststandard an Leistungen, der für alle Versicherten gleich ist. Dies bedeutet, dass die Grundversicherung in Bezug auf die abgedeckten medizinischen Leistungen in allen Modellen gleich ist.

Wie kann man die Krankenkassen-Modelle vergleichen?

Krankenkassen-Modelle kann man mit Online-Tools wie der Krankenkassenvergleich oder Prämienrechner vergleichen. Diese Tools ermöglichen es, die Prämien und Leistungen verschiedener Krankenkassen-Modelle basierend auf individuellen Angaben wie Wohnort, Alter und gewünschtem Versicherungsschutz zu vergleichen. So können Versicherte das passende Krankenkassen-Modell finden, das am besten zu ihren Bedürfnissen und ihrem Budget passt.